内視鏡センター

内視鏡センター長からごあいさつ

内視鏡センターは、「がん専門病院」の内視鏡検査・治療を担う部署として、医師、内視鏡技師、看護師が一体となった専門性の高いチーム医療を目指しております。十分に経験を積んだ検査医が最新の機器を使用することにより、高精度の診断、治療をご提供しております。また治療方針については、最新のエビデンスやガイドライン、国内外の研究成果に基づいて院内のカンファレンスで決定しており、その内容を患者さんに十分にご理解いただいた上で、納得して治療を受けていただけるよう心がけております。


昨今、内視鏡治療が体に負担の少ない低侵襲な治療としてクローズアップされておりますが、実際には病変の性質(部位や大きさなど)によって技術的な難易度が著しく異なるため、「手術ではなく内視鏡で治療可能な病気」というのは医師の技量に大きく依存します。我々は、安全性にも配慮した上で、十分な経験と知識に基づいて技術的に難易度が高い病変に対しても内視鏡治療を積極的に行っており、その治療成績を学会・研究会等で公表することにより、その透明性を担保しております。他の病院で、内視鏡治療の難易度が高いとの理由で手術を勧められた際には、一度当センターにご相談いただきたいと思います。


また、近年増加している大腸癌に対しても、検査や治療を担当している我々が求められる役割は大きいと考えています。大腸癌の多くは小さな良性ポリープ(腺腫)から発育することがわかっておりますので、当センターではどんな小さなポリープで、将来がんに成長する可能性のあるものについては摘除することにしており、患者さんがその後に大腸癌になる確率を少しでも下げるよう努力しております。また、多くの施設では観察と治療の2回に分けて行うポリープ摘除を、ポリープを発見したその場で一期的に行うことにより、患者さんの負担軽減にも努めております。

このように当センターでは、内視鏡を通じて皆様の病気による不安や負担を軽減できるよう、全スタッフ一丸となって日々研鑽を積んでおります。どうぞ安心してご来院ください。

 

検査件数・治療件数・成績

当センターの検査件数、治療件数は、以下の表の通りです。毎年、多くの皆様に受診頂いています(2017年1~12月)。
〇上部検査件数
      3191件
〇下部検査件数
      1910件
〇内視鏡治療(内視鏡的粘膜下層剥離術)件数
  上部(咽頭、食道、胃、十二指腸)
      118件(内視鏡的一括切除率100%)
  下部(大腸)
              34件(内視鏡的一括切除率100%)

ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

早期の癌に対しては、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)という治療法で治癒が期待できます。治療後にも出血や穿孔(消化管の壁が破れること)の危険性があるため、1週間程度の入院が必要となります。どこまでこの手技で治癒できるかは、病気の進行度だけでなく、施設の経験や技量によって大きく左右されます。もし病気を指摘され、内視鏡治療が可能かどうか迷った場合は、紹介状を持参して頂き、経験豊富な当センターの医師にご相談ください。

 

当院の大腸内視鏡検査について

近年、大腸癌になる患者さんは増加傾向ですが、大腸内視鏡検査を受け、すべての腫瘍性ポリープを摘除することにより、大腸癌になる危険性を半分程度に抑えることができることがわかっています。当センターでは、数㎜の小さなポリープであっても、表面の構造が細かく拡大できる内視鏡を全例に用いて高精度の診断を心がけ、その診断に基づいた最適な治療を行っています。

 

国内では小さなポリープは切除しなくてよいとの意見もありますが、当センターでは、できる限り大腸癌を予防したいとの考えから、すべての腫瘍性ポリープを切除するようにしています。大腸ポリープは9割以上が外来で摘除することができます。治療後は出血する危険性がありますので、1cm以下のポリープで3日間、それより大きなものでは7日間程度の生活制限(運動制限、禁酒、禁煙など)をお願いしています。2cmを超えるような大きなポリープの場合、安全性を考えて4~5日の入院で治療を行う場合もあります。

 

チーム医療

皆様によりよい医療を提供できるように、スタッフが定期的にカンファレンスを開き、情報を共有しながら、内視鏡診療がより質の高いものになるよう努力しています。

当センターには消化器内視鏡技師資格を取得したスタッフがおり、日々新しい知識や情報を取りいれ、高度な技術を提供できるよう努めています。 患者さんの疑問や不安な気持ちに対し、苦痛の少ない検査や治療介助を心がけています。 また、安心して内視鏡検査を受けてもらえるよう安全管理・感染管理を徹底しています。 内視鏡検査に関して気になることがありましたら、いつでも声をかけてください。
「この病院で内視鏡検査を受けて良かった!」と思ってもらえるような病院を、内視鏡センタースタッフ一丸となって目指します!!  

研究、学会の業績

当センターでは、都道府県がん拠点病院の責務として、患者さんへ質の高い医療を提供するだけでなく、栃木県全体のがん診療の質の向上にも取り組んでいます。その一環として、県内外で、勉強会/講演会の開催、実技指導、学会発表などを積極的に行っております。また、アジアにおける内視鏡技術の向上を目指す取り組みにも、定期的に協力しています。

学会・研究会における発表(2016年度)

発表者

年月日、場所

発表タイトル

小林望、小西潤、今野真己

Digestive Disease Week 2016 San Diego

 

Efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection for residual or recurrence of colorectal neoplasm after endoscopic treatment

小林望

宇都宮胃がん検診二重読影会 2016年5月

内視鏡検診で早期胃がんをみつけるために

小林望

UMC ANBIG NBI Workshop 2016年7月 Ho Chi Minh,Vietnam

Principle & development of NBI technology. NBI diagnosis & classification of colorecal polyps. Management of early GI Cancer

小林望

栃木JETS 2016年7月 栃木

大腸内視鏡治療

小林望 

栃木県消化器内視鏡技師会
2016年7月 栃木

下部消化管内視鏡学

小林望

Advanced Diagnosis Endoscopy Course in conjunction with Asian NBI Group Symposium
2016 年9月 Seoul,Korea

IEE for detection of colorectal neoplasia

小林望、小西潤、今野真己
藤田伸、小澤平太、平田玲、穂坂美樹、中川祐輔

栃木県腸疾患研究会
2016年10月栃木

内視鏡治療後の遺残再発病変に対する内視鏡的粘膜下層剥離術の有用性

小西潤、今野真己、小林望

栃木県消化器内視鏡研究会 2016年11月栃木

拡大内視鏡観察を用いた大腸内視鏡検査における検査効率の検討

小林望、小西潤、今野真己

栃木ESDフォーラム 2016年11月栃木

2cm以上の大腸腫瘍に対する治療戦略

小西潤

栃木JETS 2017年1月 栃木

大腸EMRのコツ

小林望

胃がん検診従事者講習会

胃がん検診従事者講習会 2017年2月

小西潤、今野真己、小林望

栃木県消化器内視鏡研究会 2017年3月 栃木

当センターにおける残胃癌に対するESDの現状

 

論文(2016年度)

著者

論文、雑誌名

発表タイトル

Sano Y,Kobayashi N et al.

Dig Endosc.2016;28:526-33

NBI magnifying endoscopic classification of colorecatl tumors proposed by the Japan NBI Expert Team(JNET)

Katada C,Kobayashi N et al

Gastroenterology
2016;151:860-869

Alcohol Consumption and Multiple Dysplastic Lesions Increase Risk of Squamous Cell carcinoma in Esophagus,Head, and Neck

Hotta K,Kobayashi N
et al.

Jpn J Clin Oncol.2017;47:118-122

Regional Colorectal cancer screening program using colonoscopy on an island:a prospective Nii-jima study.

小林望、小西潤、今野真己、中川祐輔他

消化器内視鏡 2016;28:1475-1481

早期癌の深達度診断-通常光診断.

小林望、小西潤、今野真己

Intestine.2017;21:23-28

Interval cancerの頻度、発生危険因子、悪性度と予後

小林望、齋藤 豊他

Gastroenterol Endosc
2016:58:2314-22

The Japan NBI Expert Team
(JNET)大腸拡大Narrow Band Imaging(NBI)分類の紹介

 

 

 

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